期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊第48期
作者:施姍伶 營養師
出版日期:2018-11
秋意漸濃，天氣漸漸變涼，早晚溫差也越來越大，是感冒、流感的好發季節，鼻涕、咳嗽、發燒頭暈，症狀上身好難過。而糖尿病患因為長期的高血糖，造成免疫力下降，對抗病菌的能力減弱，很容易因為感冒造成其他併發症出現。
感冒之所以會對糖尿病患造成巨大的危害，主要是因為當糖尿病患血糖控制不好時，會讓免疫系統的吞噬細胞減少，吞噬細菌的能力降低，更容易受到感染。且糖尿病患罹患肺炎的機率高，根據國內調查，50歲以上的糖尿病患，感染肺炎的機率比一般人高出3.4倍，但是其對抗生素的治療反應卻比較差，住院天數拉長，也會對糖尿病患的身體產生很大的壓力，若在治療上需要用到類固醇類藥物進行消炎時，又會讓血糖的控制惡化，再加上肺炎的持續進行，有可能導致敗血性休克而有致命性的危機。糖尿病患罹患肺炎的致死率較一般健康者高之外，也會因為感染、發炎造成血糖的波動大，增加了罹患心血管及腎病變的機率。
如何增加免疫力，預防感冒呢？
1.足量蛋白質攝取
人體免疫細胞主要是由蛋白質所組成，為了讓免疫細胞正常運作，建議飲食中可選擇攝取高生物價的蛋白質，例如豆腐、黃豆、無糖豆漿等豆製品，魚類、肉類、蛋類，以及乳製品。成人每日蛋白質建議攝取量為每公斤體重1克；糖尿病無腎病變病患每日蛋白質建議攝取量為每公斤體重1.2克。另外要注意的是-牛奶中含有乳糖，也會影響血糖，千萬不要當水喝唷！
2.維生素D不可缺
維生素D是免疫系統運作的關鍵角色，可以活化免疫系統中的殺手T細胞；若血液中的維生素D濃度不足，代表T細胞在對抗感染時，是沒有足夠戰鬥力的。天然食材中其黑木耳、鮭魚、秋刀魚、香菇、全脂奶粉等食物均富含維生素D；另外，也可藉由曬太陽補充。
3.彩虹蔬果579
食物是身體能量的來源，但食物的種類與顏色不同，營養發揮的功效也不一樣。蔬果中含有的植物生化素（Phytochemicals）具有增強免疫力、誘導癌細 胞良性分化、促進癌細胞凋亡、阻斷癌血管增生、抑制癌細胞分裂訊號的傳遞及抗氧化等作用。台灣癌症基金會自2004年起，推動新的健康改造運動「蔬果彩虹579」，意即兒童一天為5份蔬果、女性是7份蔬果、男性則是9份蔬果。但提醒病友，水果攝取過多也是會影響血糖，建議每日兩份即可(一份大約8分滿碗量)。
4.抗氧化維生素A、C、E
維生素A具有保護和增強黏膜細胞的功能，避免因發炎造成黏膜損傷；維生素C、E具有抗氧化及提升免疫力的功能。維生素A常見於小麥胚芽、蛋黃、胡蘿蔔、南瓜、地瓜等食物；維生素C主要存在於蔬果中；維生素E則存在於穀類(如麥片、小麥胚芽)、蛋黃、堅果類(核桃、葵瓜子)、植物油等食物中。
5.維持腸道健康
腸道可謂「人體免疫系統的最前線」，有高達7成以上的免疫細胞，如巨噬細胞、T細胞、NK細胞、B細胞等，皆集中於人體腸道中。因此，維持、照顧腸道的健康對於維持健康、不生病非常重要！而優酪乳、優格都是補充好菌的選擇。衛福部建議乳製品每日建議攝取量為1.5-2杯，1杯是240ml，攝取過量也會影響血糖。
6.充足睡眠
每天必須要有7-8個小時的睡眠，且11點~凌晨3點行膽、肝經，故應該處於熟睡狀態，讓身體主要器官休息並進行修復與廢物代謝，同時睡眠也是讓免疫系統恢復的最佳方法。
7.適度紓壓
壓力常常是造成一個人免疫力下降的主要原因。睡眠、運動、旅遊、按摩、聊天等等，都是抒壓的好方法。
8.充足的水分攝取
成人一天水分攝取約為體重*30ml。充足的水分攝取可以促進身體新陳代謝，提升免疫力。
糖尿病患者感冒了，飲食又該怎麼辦？
1.食慾尚可、能進食時：盡可能維持平常飲食的攝取量和均衡飲食，建議以清淡的食材為主。
2.食慾較不佳但尚能進食時：建議以少量多餐方式，選擇清流質或半流質的飲食。
3.嚴重無法進食時：建議選擇較容易消化的流質性食物，且每3至4小時補充50公克的醣類或每1小時補充約15公克的醣類，如：120ml果汁、1罐100ml養樂多或250ml牛奶。
4.大量補充水分：白天每小時至少喝240ml不含熱量的水份，如開水、代糖蘇打、清湯等。
5.血糖值＞250-300mg/dL的病人於用餐時，應攝取不含熱量的水份（如開水、茶、代糖蘇打、清湯等）。血糖值在180-250mg/dL病人應於每餐攝取相當於15公克的醣類食物。當血糖值小於180mg/dl，即可正常飲食。
6.若夜間血糖值＜100mg/dL，應補充攝取醣類以避免低血糖。
註：15公克醣類＝1份全榖根莖類＝1份水果類=三片蘇打餅=吐司一片
除此之外，病友在生病期間的多尿、發燒、嘔吐、腹瀉，都會造成體內水分流失，應大量補充水分，以預防脫水，由於咖啡因有利尿作用，所以應儘量避免選擇含咖啡因的飲料，例如茶、咖啡、可樂等。同時也要增加血糖的檢測次數，每餐飯前、睡前或每4-6小時量測一次，持續監測直到不適的症狀改善為止。若血糖血糖值＜60mg/dL或多次血糖值＞240mg/dL則還需要檢測尿酮。另外，維持原有的血糖藥物治療，不要任意停藥，也不要使用含有糖份的感冒藥以及非正式處方的中、西藥物。總而言之，糖友在生病期間需要更加謹慎留意身體變化，少量多餐並監測血糖，就可以平安的對抗感冒囉。
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