期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊第50期
作者:賴淑惠 護理師
出版日期:2019-05
依據衛生福利部國民健康署統計資料，糖尿病是國人十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡，全國約有200多萬名糖尿病的病友，而且每年以25,000名的速度持續增加。糖尿病及其所引發的併發症包括大、小血管及神經等病變，控制不良而導致中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等併發症，不僅僅影響國人健康，並造成相當龐大的醫療負擔。國民健康署邱淑媞署長表示，我國推動糖尿病共同照護網模式，訓練並認證專業的醫療團隊，提供病人完整的服務，來有效控制疾病，並透過專業團隊的介入，幫助病人做好日常生活自我管理。
我自92年加入糖尿病共同照護網擔任護理衛教至今已邁入第十六年，在這漫長的日子裡與糖尿病患的第一線密切接觸，深深感受到他們面對疾病在心理上的壓力、無助，及身體上的不適，因此總是希望每位病患都能在自我照顧能力上不斷提升，也一直加強自己在衛教的知識與技能。美國糖尿病教育者協會(AADE American Association of Diabetes Educators) 認為糖尿病是一種複雜而嚴重的疾病，每天面對疾病可能具有挑戰性及困難，因此開發了七個重點領域，教育者可以幫助糖尿病患確定優先事項，並指導他們完成每個領域。以下分享AADE7自我照顧行為(AADE7 Self-Care Behaviors)所指涵蓋的意義，可作為衛教工作者的衛教參考。
1.健康飲食
糖尿病患並不意味著必須放棄最喜歡的食物或不上餐館。事實上，沒有什麼是不能吃的，但需要知道會影響血糖的食物。教育者需教導病人了解食物成分，計算碳水化合物，認識食物營養標示，測量食物份量，訂定飲食計畫，預防高低血糖，設定健康飲食的目標。
2019 American Association of Diabetes Educators.
2.身體保持多活動
保持活動，這可幫助減重、控制血糖、降低膽固醇、控制血壓及達到情緒控管。有很多事情可以讓心率加快並燃燒卡路里，可和患者一起設定運動目標並教導一些技巧：
想自己喜歡的活動、慢慢來 、不要過頭、運動前測量血糖、持續追蹤運動的效果、找朋友一起更能持續、也可嘗試加入課程、加入成人聯盟 、從事多變化活動才不至於無聊。
3.自我監測血糖
透過定期監測，可以快速了解血糖是否過高或過低，使其進入正常狀態並防止長期健康問題。教育者應教導病患如何測量血糖、測量時間及判讀、血糖未達標之處理，如何記錄血糖及持續追蹤。
2019 American Association of Diabetes Educators.
4.藥物之使用
教育者需指導患者認識藥物、正確使用降血糖藥物、胰島素、降血壓藥、降血脂藥物、阿斯匹靈類藥物降低心臟病發作的風險、接種疫苗，包括流感和肺炎等。當醫師開了處方，教育者應指導患者了解以下事項，包括為何使用藥物、有何作用、如何規劃用藥時間、藥物副作用及處理。
2019 American Association of Diabetes Educators.
5.解決問題
教育者教導病患如何事先計畫飲食及運動，以期望可以將血糖控制穩定。但有時往往有些突發狀況或無預期的情形產生，不論你如何計劃，血糖有時突然太高或太低。教育者應教導患者解決問題的能力，分析及評估發生原因(當天壓力大嗎?旅行中嗎?生病嗎?有早睡或晚起嗎?有吃較多的碳水化合物嗎?有多吃或少吃藥嗎?)、討論解決的方法、從中獲得學習的經驗、將討論的事情付諸行動，以避免再次發生問題。
2019 American Association of Diabetes Educators.
6.降低風險:
患有糖尿病會使病患面臨更高的健康問題，但是，如果了解風險，可以採取措施降低糖尿病相關併發症的機率，控制糖尿病將避免可能帶來的併發症的風險。
教育者與病患一起尋找健康飲食，活動，監測血糖，服用藥物，解決問題以及以健康方式應對的最佳方法。
應該採取以下措施來幫助降低風險並避免其他健康問題：
不吸煙、三個月去看醫生 定期追蹤、每年至少一次 去看眼科醫生、不要忘記牙醫 、保養雙腳 – 、傾聽自己身體發出的訊息。
2019 American Association of Diabetes Educators.
7.健康調適:
糖尿病會影響身心，病患在糖尿病管理時經歷高潮和低潮，有復雜的感覺是很自然的，重要的是要認識到這些情緒是正常的。糖尿病教育者應幫助患者找到健康的方法來應對生活方式，包括：尋求支持、移動身體走出戶外、積極思考、對自己好一些。
2019 American Association of Diabetes Educators.
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