血糖自我監測

期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊第53期
作者:林新醫院 趙玉琴 衛教師
出版日期:2020-03

一、前言:
門診常聽到患者說:「我每個月都有來醫院量血糖，不用再自己驗血糖 了」、「因為試紙太貴捨不得常常驗血糖」、「我怕痛，不想常常驗血糖」…等 ，想想看，同樣是糖化血色素7.8%，中間曲線圖卻不同；如下圖，所以自我監測血糖是糖尿病人自我管理的必備技能。

二、為什麼要自我監測:
1.可提供糖尿病人立即回饋，改變處理計畫-
其實自我血糖監測就像汽車的時速表；掌握血糖的變化才可正確的調整飲食、運動和藥物。
2.糖尿病人控制目標

空腹血糖	80-130mg/dl
餐後2小時	小於160mg/dl
糖化血色素	小於7%

三、如何選購適合的血糖機:
1.符合國際精準規範ISO15197:2013:

大型生化儀測得的數值	血糖機數值誤差容許範圍
大於等於100mg/dl	加減15%
小於100mg/dl	加減15mg/dl

2.操作簡單，測量快速，讀秒時間短(小於30秒)。
3.售後服務佳，方便購買試紙及耗材。
4.螢幕與字體大小。
5.免條碼 。
6.主機及試紙價格合理。
7.採血較不痛，才能提高檢測的意願。
8.可傳輸至行動裝置。

四、血糖自我監測的時機:
1.糖尿病照護指引建議:可在一週中選擇每天或三天，進行同一餐血糖檢測，可針對所吃下的食物種類、份量或運動做調整。

2.餐後2小時血糖測量標準: 以進食第一口開始算時間。
3.餐後-餐前的血糖差距目標值: 30至60mg/dL 之間。

五、減少採血疼痛的方法:
1.使用可調整扎針深度的採血筆。
2.選用較細的採血針。
3.使用需要血量較少的機型。
4.等酒精乾了再採血。
5.於感覺神經較少的部位採血:如指腹周圍的部位。
6.採血器一定要緊靠手指。
7.採血後以面紙取代酒精棉壓住採血部位。
8.勿重複使用採血針。

六、如何減少試紙因素導致的誤差:
1.注意試紙是否受潮:(1)保存在適當的溫度，避免高溫及潮濕(2)不可放冰箱
2.不要將試紙分裝，試紙取出後立即蓋緊瓶蓋
3.標示開瓶日,期限內使用完畢(開封日+90天)
4.採血部位確認已正確清潔。
5.手潮濕勿拿取試紙。
6.確定酒精乾了沒。
7.檢查編碼是否正確(CODE)。

七、血糖機準確度的比對:
1.與醫院空腹抽血值比對(醫院大型生化儀器)。
2.同一時間以指尖血與抽血值比對，不建議抽血後將針筒血滴一滴至血糖機上。
3.至少每隔一年要做測試比對。

八、衛教師的叮嚀
1.一時性的血糖過高不要焦急
(1)短時間的高血糖，先要研判可能的原因:生病、手術、年節、壓力
(2)密集收集血糖檢查資料，配合醫師的處置建議，即可逐漸改善。
2.平常心面對血糖的起伏
(1)別讓血糖紀錄成為心情的溫度計
(2)善用血糖監測這個工具，找到控制血糖的要領。
3.喘口氣
血糖監測頻率可隨控制狀況調整，偶爾喘息一下是為維繫更持久的戰鬥力與毅力。