期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第64期
作者:陳世爵 醫師
出版日期:2022-12
醫生，–甘一定要注射—-要一直注下去嗎?—說到這裡–伊的眼淚都撲漱撲漱的掉下來—
唉哟!!沒那麼可怕啦!這樣對您身體卡好哦—衛教師也幫忙安慰跟鼓勵伊—
糖尿病人最怕聽到的大概是" 打胰島素( 因素林)" 這幾個字了!但是很多的恐懼都來自誤會，而且胰島素是本來就存在體內的好朋友，更沒理由怕它。
最近很多糖友經歷新冠疫情後血糖都升高了不少，當然隔離期間缺少運動跟飲食控制或沒規律使用降糖藥有關係，不過有些研究證實病毒會直接影響胰島素分泌及敏感度，導致血糖升高，也有一些本來沒有糖尿病的人變成糖尿病了，可見胰島素穩定分泌的重要性!
胰島素是一種激素，是由胰臟( 腰尺 )分泌的，它是幫助我們食物中的糖份能夠順利進入身體細胞的主要角色，如果我們的身體不分泌胰島素、或者是胰島素分泌不足還是胰島素無法被我們身體所利用的時候，就會出現糖尿病。
胰臟(腰尺)是很聰明的，它會根據血中葡萄糖的濃度來決定是否分泌胰島素，如果我們吃了東西, 因為消化吸收而讓血糖上升, 就會刺激胰臟分泌胰島素，如果我們餓肚子的話,相對的血糖也會下降,那就會抑制胰島素的分泌，如果這個機制能夠正常運作的話，身體的血糖就會一直維持在正常的範圍。
對將接受胰島素治療的糖尿病病人而言，醫師宣布要開始注射胰島素似乎是宣判了他們的死刑，早期幾乎有九成以上的病人是這樣想的，但是當口服藥效果已經到了極限，或是肝腎功能非常不良的，注射胰島素已經成為不得不的選擇了!
其實現在的胰島素製劑已經將近百分之百純化，比起100年前剛開發的胰島素要好上太多了，而且胰島素對肝臟及腎臟的負荷比口服藥少許多，只是比較不方便一點，而且一般人都難免怕痛，但是幸運的是，國外已經有一種吸入性的胰島素，不久，台灣也能上市，到時候用吸入的方式取代注射，會讓病人心理的陰影少很多。
而胰島素注射方式是盡量去模擬正常人胰臟分泌胰島素的情形，所以必須根據監測到的血糖值來調整胰島素劑量，不過因為科學的限制，除了胰島素幫浦以外，目前的胰島素製劑和注射系統還無法達到跟正常人體胰臟分泌胰島素一模一樣。
由於胰島素會被胃酸破壞，因此胰島素必須由注射方式投藥，不能口服。 目前有少數研究把胰島素外面包覆,能通過腸胃道的話,也許能改善。
每一個糖尿病患都是獨立的個體，因此胰島素治療方式，是受到每一個人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度、生活方式、活動量，飲食型態等因素影響，而有不一樣的方式。而且需要藉由密集血糖測定，提供醫師及衛教師詳細的資料參考，對於決定使用胰島素的劑量多寡、時間及製劑的種類才能發揮較大的幫助。
目前市面上的胰島素製劑須注意不同的藥物動力學特性:
1.作用開始時間：胰島素注射後到開始產生作用所需的時間
2.作用尖峰時間：胰島素注射後到產生最大作用所需的時間
3.作用持續時間：胰島素在血流中維持作用的期間
依照這些特性、 胰島素可以分超短效(速效)， 短效， 中效， 長效， 超長效， 混合型等， 第二型病人也可以配合口服藥或第一型類升糖素促效劑(GLP-1 Agonist)來使用。
每一位糖尿病患都應讓他很清楚了解自己所注射的胰島素，逃避不能解決問題，這是非常重要的。當血糖控制不好或發生低血糖時，只有了解所用之胰島素製劑的特性及作用，並且多諮詢醫師或衛教師，才可以有效的調整治療方法，去避免問題發生和獲得良好的血糖控制。
台中市糖尿病共同照護學會 