遠離成為糖尿病「候選人」利器—連續血糖監測

期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第64期
作者:鹿港基督教醫院 衛教中心個案管理師 李晏慈 護理師
出版日期:2022-12

「我媽也有糖尿病，常陪她衛教，所以你們說的我都知道了。」
「飲食、運動控制我都知道，但我不可能不過生活24小時都在搞這個!」

這是近幾年在衛教室裡可見的型態，容我稱他們為「後衛教時代」的個案；感謝過去糖尿病照護前輩與同儕推行的衛教，讓糖友與民眾有充足的健康識能，但現今醫療照護資訊搜尋便利，因此進行衛教照護時，也可能造成著衛教團隊照護的挑戰，如同上述的個案經驗，對後衛教時代的個案和家屬，該如何因應呢?

醫療科技的發達，利於身為「糖尿病候選人」知己知彼，有了血糖機輔助行為修正的利器，從血糖機直到現在的連續血糖監測，都是協助糖友與家屬控糖的好夥伴，如何善用這些工具來協助呢?若沒有實際的照顧經驗，或許也能透過實際的體驗來了解，可以透過分析來了解哪項工具是適合自己的需求，如圖表:

控糖工具	血糖機	連續血糖監測A	連續血糖監測B
檢測方式	採集血液	皮下感測	皮下感測
回饋方式	即時數據	5分鐘/次	15分鐘/次
檢測優勢	即時獲得血糖數據	連續7日血糖趨勢	連續14日血糖趨勢
注意事項	正確操作採血流程， 以利獲得正確數值。	每日需提供2次指尖血糖數值予以校正。	建議仍需配合指尖血糖數值確認高低血糖。

在忙碌的工作當中，大家都曾用手搖飲果腹的經驗吧?同為醫療業38歲小C，平時是職業婦女，緊湊的生活讓她三餐無法定時，好在每年有健康檢查，有糖尿病家族史的她，糖化血色素4.7%，其他的抽血數據也正常，但身為醫護人員的敏感，想得知食物在她身體裡面的變化，遠離列入糖尿病候選人的名單，因此自行裝了連續血糖的檢測。

初期的前幾天，連續血糖監測如預期血糖都在70至140mg/dl平穩的範圍內，沒有太大的波動，直到裝機的第八天，忙碌與勞動了一整天後，喝了「無糖」加果粒的手搖飲後，系統高血糖的警示嚇壞她，因為當下她只喝了約100cc，血糖已經衝到176mg/dl，望著剩下的那600cc無糖加果粒的飲料，開始筆記想改善未來飲食的選擇，除此之外，當天半夜約莫12點多，睡不好且心悸因此醒過來，過沒幾分鐘，手機那頭傳來裝機APP低血糖的警報聲，當下她還借了媽媽的血糖機，果真測得指尖血糖71mg/dl的數據!過去她也曾有這樣的情況，從前總認為可能是太累的時候會心悸睡不好，卻沒有想到可能是低血糖引起，因此也為這次血糖檢測體驗歷程留下深刻的記憶。

「沒有比經驗更好的學習」—衛教前輩這樣告訴我，面對後衛教時代的患者或家屬，配合便利的AI工具進行衛教照護，知己知彼，輔助其行為改變，相信這樣的個別化照護是網路上無法搜尋到與取代的寶貴控糖經驗，跟隨時代成為善用利器控糖的衛教人員，提供進階的衛教照護。