期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第68期
作者:施俊哲診所 魏嘉莉 營養師
出版日期:2023-11
肥胖在台灣已成為一個日益嚴重的健康議題。根據台灣衛生福利部國民健康署的資料顯示，台灣的肥胖率逐年上升，除了兒童和青少年的肥胖問題之外，台灣65歲以上年長者中，有高達一半人口有過重及肥胖問題，因此老年肥胖問題亦是值得關注。
過去許多研究證實身體累積過多的脂肪會提升高血壓、糖尿病與心臟血管疾病及相關癌症的風險。其中肥胖對老年人的健康影響尤其重要，因為它可能與許多慢性病和健康問題相關，例如心血管疾病、糖尿病、關節炎等。此外，老年人的身體機能可能已經相對較衰弱，肥胖亦可能增加日常活動的負擔，進一步影響健康和生活品質。所以肥胖問題不僅只是個人健康問題，也是一個需要社會關注和共同努力解決的公共衛生挑戰。通過健康宣傳、教育、促進健康的生活方式，來應對肥胖問題，降低相關健康和社會成本，因此衛生福利部國民健康署也將肥胖防治與控制列為重要的國民健康促進議題之一。
究竟年長者的肥胖原因是什麼？
1.基礎代謝率下降。
2.體力活動减少，缺乏運動而導致脂肪累積。
3.賀爾蒙變化，影響脂肪分布和代谢，進而增加肥胖的風險。
4.飲食習慣改變，不適當的飲食導致熱量攝取過多，而導致肥胖。
5.藥物副作用，某些藥物可能有增加體重的副作用。
6.心理因素，心理因素轉而尋求食物作為安慰，增加能量攝取。
但也並非所有年長者都要減重，只有BMI30以上族群以及合併有心血管疾病、代謝症候群病患、三高疾病者或有關節問題及睡眠呼吸中止症之問題者，就要認真關注體重的變化。
＊BMI值計算公式：BMI=體重（公斤）／身高2（公尺2）
尤其對於有糖尿病的年長者，控制體重可以改善血糖，降低心血管疾病的風險。
我們可以藉由飲食控制及運動來達到控制體重之效果。
以下是一些控制體重的建議:
1.固定醣量的攝取：避免暴飲暴食，定量飲食並選擇低GI、少加工的原型食物，可以幫助穩定血糖穩定。
2.選擇優質蛋白質：包括動物性蛋白（肉、雞蛋、奶製品）和植物性蛋白（豆腐、豆類、堅果）因蛋白質在腸胃道消化時間久，能延長飽足感的時間，減少進食頻率。
3.攝取富含膳食纖維的蔬菜：例如: 菠菜、番茄、花椰菜、菇類等都是富含膳食纖維的蔬菜且方便入口的好選擇，膳食纖維能幫助延緩血糖上升，也有助於腸道健康、增加飽足感、促進排除廢物。
4.挑選食物加工方式:盡量選擇烹飪方式，如蒸、煮、烤，而不是油炸、糖醋、紅燒等，減少過量攝取高糖、高鹽、高脂食物。
5.充分的水分:飲用足夠的水有助於新陳代謝、排除廢物。
6.有氧運動與肌力訓練: 散步、水中運動、騎腳踏車或是核心肌群訓練與阻力運動(啞鈴或彈力帶)。另外像是氣功、太極拳、瑜珈等這些運動注重柔和的動作和呼吸控制，對於年長者來說很適合，可以增強身體柔韌性和平衡感。且對於老年人的跌倒預防、代謝性疾病都有所幫助，因此這也都是經常可做的運動。重要的是，無論選擇哪種運動，都應該從較輕鬆的運動開始，再逐漸增加強度和時間。
體重控制不僅只是減重，也包括維持一個健康且能持續維持的體重。最好的方法是建立一個健康的生活方式，包括均衡飲食和適量的運動，並持之以恆。雖然研究顯示肥胖對老年人並未有較高的死亡風險，但適度減重，可以有效減輕關節的負荷，甚至降低心血管及新陳代謝疾病的危險性。
台中市糖尿病共同照護學會 