期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第69期
作者:仁醫診所 方琪貞 護理衛教師
出版日期:2024-03
依據2020年國人死因統計結果顯示，國人十大死因多半是慢性病，其主要共同危險因子都與代謝症候群相關。而國健署109年成人預防保健資料顯示，40歲以上過重或肥胖者約有100多萬人，代謝症候群者約有5成以上。此症候群的人在未來患三高及心臟病是一般人2-6倍，目前認為家族遺傳、高熱量及高脂肪且低纖、高糖、高油脂飲食及肥胖、有飲酒習慣者及缺乏運動等不健康的生活型態有關。若家族史有三高者，其罹患代謝症候群的機率比一般人要高，並且有年輕化趨勢。
代謝症候群標準判斷，是依照國健署代謝症候群學習手冊內的五大標準，若符合三項以上，男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分，血壓≧130/85，高密度膽固醇:男性<40 mg/dl，女性<50 mg/dl；三酸甘油酯偏高≧150 mg/dl，空腹血糖值≧100 mg/dl，另外糖化血色素5.7-6.4%，可參考個案近2～3個月個案的血糖狀況，若介於此範圍內，也能判定為代謝症候群。
糖尿病前期的風險與代謝症候群有緊密關連性，代謝症候群非特殊疾患，較常見初期症狀為喝多、吃多、尿多，以及體重減輕，即所謂糖尿病的三多一少症狀，而長期處於高血糖時，患者易疲勞、傷口不易癒合、反覆感染甚至影響視力，如有上述症狀建議就醫進一步檢查。糖尿病前期在美國糖尿病醫學會定義，有以下3種狀況，空腹血糖100～125mg/dL，口服75克葡萄糖2小時檢查血糖140～199mg/dL，糖化血色素5.7～6.4％。糖尿病初期危險的警訊，它會增加罹患第二型糖尿病的風險，其風險是隨著年齡增長而增加。尤其罹患心血管疾病、糖尿病等風險高，患三高機率較一般健康民眾高。
長期處於體重過重時會影響三高的控制，飲酒習慣易造成低血糖，適量的飲酒對血糖的影響不大，如過度飲酒仍會有波動幅度大，而不利於血糖控制，並且易患酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、腸胃的潰瘍、中風等。另研究發現吸菸者會造成胰島素阻抗性的增加以及香菸中的尼古丁成份，會破壞胰臟的β細胞導致胰島素分泌不足，也會提高罹患糖尿病、慢性支氣管炎、骨質疏鬆症風險。
研究指出每減1公斤體重，可減少16％糖尿病的發生率。如能每天至少有氧運動30分鐘，每週累積超過150分鐘，除了預防心血管疾病或糖尿病的發生，增進心肺及血循，也能增肌減脂及增加肌肉耐受力，有效降低肌肉疲勞和痠痛，並可減少胰島素抗阻，增加肌肉對葡萄糖的攝取、減少肝臟釋出葡萄糖，有效降低血中的葡萄糖濃度。
主因有不良的生活型態約佔50％，腹部大於標準值者，代表內臟堆積較多脂肪，脂肪肝反應在肝臟表現，與高血脂、高血壓、高血糖、腦中風、心肌梗塞、腎臟病息息相關。高膽固醇和高血壓，會導致動脈斑塊積聚，使得動脈變窄和硬化，致使心臟病發作或中風發生。
發現糖尿病前期和代謝症候群時，先改變生活型態與飲食模式，做好體重管理及腰圍控制，而國健署建議民眾選擇少油、少鹽、少糖及高纖飲食方式，定時、定量、低熱量，以飲食均衡為第一優先。攝取全穀根莖類取代精緻穀類、天然新鮮蔬菜、適量新鮮水果、堅果，減少過多的調味，少吃醃製加工食品及精製含糖食物、飲料。以低脂魚肉或白肉、少油烹調並使用富含不飽和脂肪酸的植物油，從亞健康逆轉成健康非難事。
台中市糖尿病共同照護學會 