期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第72期
作者:游璟薇 營養師
出版日期:2024-11
2024年美國糖尿病協會有文章指出，使用連續血糖監測儀(Continuous glucose monitoring, CGM)在改善血糖控制和其他重要健康參數方面在12 個月效果優於血糖機做血糖監測。加上近幾年網路上紛紛有人分享，使用連續血糖監測儀(Continuous glucose monitoring, CGM)的經驗，多數糖友，紛紛跟進使用。
有的選擇跟專業的醫療團隊諮詢、購買、安裝，也有部份的人，選擇自行至藥局購買安裝，但過程中缺乏專業醫師、營養師、護理師協助，常常安裝了7-14天的機器，看到記錄中血糖波動的曲線，卻不知生活、飲食、運動該如何應對，其實很可惜。
所以本篇分享，在裝儀器前應如何準備?裝機中要注意什麼?裝機後怎麼調整?讓大家可以更有效的了解自己的身體密碼，也增進醫病之間的溝通。
一、裝機前如何準備?
1.最好準備一台傳統血糖機
連續血糖監測儀(CGM)的原理是感測身體的組織液，跟傳統血糖機相比，在血糖劇烈變化時，反應會比較慢，所以有低血糖或過高血糖的警示時，建議仍使用傳統血糖機再次確認血糖數值，以確保安全性。
2.隨機或挑選特殊時間
第一次裝機，建議可以選擇平常生活作息時安裝，如此能了解平日多數時間的血糖變化，對後續血糖穩定會最有效果，也可以在這段時間嚐試吃，平時想吃卻又害怕的食物，也許反應出來的血糖值跟你想的不一樣，也是常遇到的。
第二次安裝的糖友，則可以選擇特殊時間來安裝，比方:出門遊玩時、特殊節日時，因為在這些時間飲食內容、活動量，甚至是生活作息都會跟平日不同，藉由這時間的血糖波動，更清楚應該注意的小細節或是可能遇到的危險(比方:低血糖的發生)。
二、裝機中要注意什麼?
1.拍照記錄吃或喝了什麼食物
許多人會覺得，每天都吃一樣的，為什麼還要記錄呢? 雖然只要有進食，血糖就會上升，但依據進食的順序、種類與份量的不同，對血糖的影響程度與波動的曲線都會不同，有時是快速上升下降、有緩慢下降、還是下降到一半又上升了?
記錄方式，最推薦的是拍照，再來才是文字，因為照片可以快速呈現份量與種類，藉由照片的記錄，可以省去跟醫護人員形容的時間，讓溝通更有效率。
2.不同生活型態也可以記錄一下
現代人上班型態多元，尤其是輪班的人，在不同的時間上班、用餐或是起床的時間，對每個人血糖的影響程度都不同。
像放假時睡得較晚，或工作太忙延誤用餐時間，可能出現次餐現象，這也是值得記錄的部份。
3.運動強度或種類
運動對血糖改善一定是好的，但有些人沒有規律運動，偶爾的運動更需要記錄，
有規律運動的，除了可以研究不同運動後的血糖改善程度，更重要的是有沒有延遲性低血糖的問題，是否需要調整飲食或藥物策略。
4.藥物使用時間與劑量
多數人都是口服規律的使用藥物，一般來說不一定需要記錄，但使用胰島素注射的糖友，注射時間與劑量，對血糖的變化明顯，非常需要記錄使用時間與劑量，以確認藥物是否需要調整。
若吃藥時間與醫師囑咐的不同，也要記錄下來，才知道血糖波動與藥物作用的狀況，尤其是現在的血糖藥物種類繁多，作用機轉也不同，更是直接影響醫師治療方向。
三、裝機後怎麼調整?
1.調整生活習慣
經過7-14天的連續血糖監測(CGM)，相信多數人對自己身體的密碼都有一定的概念，這時就可以根據這些數據做出相對應的生活調整，比方:運動後會出現延遲性低血糖的人，就需要在睡前補充一份醣的點心、延誤用餐會出現次餐現象的人，除了避免延誤用餐的發生，也可以找營養師討論，若無法避免延後用餐時，在飲食上是否有方法可以降低影響程度。
2.與專業團隊溝通
在裝機過程中，若有發現血糖過低或過高的警報，一定要記得跟專業的醫療團隊諮詢或是盡快就醫，避免急性的高低血糖併發症。裝機完成後，跟醫師討論是否維持原治療方式，還是需要調整藥物。這些記錄對醫師來說，都是在治療上都是很重要的資訊。
當然，最好的狀況是在醫療機構中裝機，除了可以減少操作上的問題，在裝機中遇到問題，也可以馬上有人可以詢問，做到即時調整，馬上看到不同的變化，會更有成就感。
參考文獻
1.Comparing Continuous Glucose Monitoring and Blood Glucose Monitoring in Adults With Inadequately Controlled, Insulin-Treated Type 2 Diabetes (Steno2tech Study): A 12-Month, Single-Center, Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2024 May 1;47(5):881-889. doi: 10.2337/dc23-2194.
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