破解連續血糖監測的密碼

期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第74期
作者:臺中榮民總醫院 新陳代謝科 蔡易婷 醫師
出版日期:2025-05

這兩年來，糖友圈最夯的話題除了瘦瘦針之外，就是連續血糖監測了，但是，我們也常常被問到：醫師，為什麼我的連續血糖監測顯示血糖250，但同時測的指尖血糖卻只有150呢?今天，就讓我們帶你一起來破解連續血糖監測的密碼吧!

一、連續血糖監測是5-10分鐘前的血糖濃度

首先，要了解連續血糖監測是將一個毛細軟管植入皮下，連接葡萄糖感應器來讀出皮下組織間液的葡萄糖濃度，和我們一般針扎手指測量微血管中流出的血的葡萄糖濃度不同。葡萄糖由微血管平均擴散至組織間液大約延遲5-10分鐘(1)若這5-10分鐘血糖濃度穩定波動不大，則連續血糖監測和指尖血糖測出來的數值相去不遠(如：一早起床空腹時)；若這5-10分鐘剛好血糖波動大，則指尖血糖和連續血糖監測數值會差很多(如：飯後、運動中、運動後、施打胰島素後)

二、干擾連續血糖監測數值的因素

許多藥物、食物會干擾連續血糖監測，常見的有普拿疼和維他命C(2)；另外，連續血糖的曲線呈現方式有的機種是15分鐘的平均(每15分鐘畫一個點)有的是每5分鐘平均，有的是每一分鐘一個點，都會影響我們的判讀。

三、聰明使用連續血糖監測

1.看曲線變化而不看單點葡萄糖數值

如同上面所述，現在這個時間點的組織間液葡萄糖可能是10分鐘前的血糖，因此我們要看的是曲線的變化而非這一點的葡萄糖數值。餐後曲線上升很快，表示這個食物高升糖指數；餐後血糖上升平穩，表示這個食物低升糖指數。

很多個案裝了之後告訴我：我不知道這個吃了血糖會升高那麼多耶，之後我自己就少吃一點了。

2.正確及輕鬆的心態：

有的個案覺得裝連續血糖監測是被監視，或是血糖高就很緊張，或是裝機期間都不敢吃東西…這些心態都讓我們緊張焦慮，進而影響血糖。

我們比較建議把裝連續血糖監測這件事當成出去玩時，眼睛睜大看風景，我們可能看到很美的風景，也可能看到很髒亂的風景，但總之，是一個我們沒探索過的世界，我們用好奇心去探索它：醫師說，喝珍珠奶茶血糖會高耶，我來看看我喝了會高到多高?喝了珍奶血糖真的高耶，我來測試看看只喝100西西會高嗎?我想吃炸雞，去皮和不去皮血糖差多少呢?醫師說運動有助血糖穩定，我來運動看看明天早上血糖是否真的降低?

連續血糖監測就是這麼有趣，它把你不熟悉的世界呈現在你眼前，它是一個教你認識食物、看見我們一天24小時的生活如何影響我們血糖的工具，看見，就會產生想法，進而改變我們的行為模式。

3.不要因為一個單點葡萄糖數值高就採取行動

就像之前說的，現在看到的數值是10分鐘前的血糖，我們還要看數值旁邊的小箭頭(↑↔↓，也有雙箭頭和斜箭頭；詳見各不同機種的使用說明)代表現在的血糖正在上升還是下降；但是最好的反應是：現在不要立刻反應，先仔細去觀察回想自己造成現在血糖高、低的食物、行為、情緒，作為日後生活習慣調整的參考即可。

4.不是不給你吃，而是讓你知道你可以吃多少

最好的控制不是什麼都不吃，而是知道拿到這個食物我們吃多少、怎麼吃，血糖才不會超標。例如：喜歡吃麵的人，可以測試先吃蛋白質和青菜後，多久再吃麵比較不會血糖高。或是喜歡吃牛肉麵的人，可以看看自己能吃多少，或是吃完散步多久可以讓血糖比較平穩。

最好的控糖方式，是找一個自己可以接受的自在的生活方式，長久執行，不是苦行僧般地控制自己的進食，或是極端的飲食控制法。

四、請專家判讀

連續血糖監測還提供了很多訊息，包括：平均血糖、血糖管理指標(glucose management indicator)、血糖變異度、血糖達標範圍內時間(time in range)血糖高出目標範圍時間(time above range)血糖低於範圍內時間(time below range)…這些資訊都對臨床判斷很有用，建議大家裝機的同時，也好好記錄好自己的飲食及生活型態，找個專業的醫師或衛教師一起幫忙判讀，讓我們的錢花得更有價值。

結論：

工欲善其事，必先利其器，連續血糖監測，幫助我們了解食物和生活型態對血糖的影響，了解越多，我們的生活越自由自主；隨著科技的進步，連續血糖監測已經進步到人人可以使用、隨時可看見自己的血糖的機種，堪稱是劃時代的發明，你也準備好一起探索自己的血糖密碼了嗎?

參考文獻：
1.Schmelzeisen-Redeker G, Schoemaker M, Kirchsteiger H, Freckmann G, Heinemann L, Del Re L. Time Delay of CGM Sensors: Relevance, Causes, and Countermeasures. J Diabetes Sci Technol. 2015 Aug 4;9(5):1006-15. doi: 10.1177/1932296815590154. PMID: 26243773; PMCID: PMC4667340.
2.Diabetes Care 2025;48(Suppl. 1):S146–S166 | https://doi.org/10.2337/dc25-S007