期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第77期
作者:臺中榮民總醫院 內分泌新陳代謝科 蔡易婷 醫師
出版日期:2026-03
曾先生是個63歲的男性，糖尿病己經20年了，血糖藥吃很多，但血糖一直控制不理想，去年糖化血色素7.2-7.8%中間，他本想自己努力一下控制，沒想到今年年初直接來到8.3%。他不是不知道該打胰島素了，只是以前媽媽的經驗，打胰島素要測血糖、調劑量，不然會低血糖昏迷，讓他有點卻步。
王醫師是診所的醫師，有在收糖尿病共照網的病人，也很認真學習胰島素的新知，但是本身非新陳代謝科專科醫師，對於開胰島素總是怕怕的，怕調得快一點，病人發生低血糖，調得太慢，病人又對自己失去信心。
蔡醫師是醫學中心的新陳代謝科醫師對胰島素開立不陌生，對胰島素的衛教和調整也很熟悉，只是來找她看診的病人越來越多，雖然她很同意台灣胰島素開立比率偏低，但每次開立胰島素的衛教就用掉很多時間，常常收到後面病人等太久的抱怨。
AI時代來臨，這三種不同身份角色的人的煩惱，就讓科技來解決!
傳統我們開立胰島素後，要請病人自己測血糖並記錄下來後再回診，由專業醫師調整。但台灣醫療門診量大，不容易安排密集追蹤，病人也不耐久候。隨著生技產業進步，最新型的超長效基礎胰島素如糖德仕(Toujeo®)注射後血中濃度平穩，療效可預測性高，這種性能，讓劑量的調整有規則可循；且基礎胰島素的調整規則已有數個制式模版經過長久驗證安全有效，配合AI時代的來臨，可以寫成胰島素劑量調整電腦程式，讓胰島素劑量的建議自動化；因此使用超長效基礎胰島素搭配預設好的胰島素調整電腦程式，將可幫助個案、醫師和衛教師在胰島素處方的過程中，彷彿有一個醫師/個管師隨侍在側，隨時關懷。
目前國外已有數個胰島素劑量調整數位工具，如美國的d-Nav® 和歐洲的My Dose CoachTM 而台灣自行研發的易速胰(Insultrate®)則是台灣首個獲得衛福部食藥署（TFDA）核准的「數位療法」(Digital Therapeutics) 軟體，已經在台灣完成臨床試驗，幫助口服藥控制不良的個案及基礎胰島素控制不良的個案，快速、有效地達到空腹血糖目標，多降糖化血色素0.9%，並且因為數位工具提供建議的即時性，減少夜間低血糖發生率，是科技帶來的前所未有的好處。
易速胰的原理，是根據病人每日輸入的空腹血糖數據，代入預設好的胰島素劑量調整模版(仿單建議的模版或美國內分泌學會AACE建議的模版)由程式運算規則自動代出胰島素劑量的建議；對胰島素調整已經很熟悉的醫師，也可以自建模版使用。
實際操作上，可分成四個階段：一、醫師在診間開立易速胰醫囑，僅需決定病人個別化血糖目標範圍、胰島素起始劑量、及選擇預設模版；二、衛教師協助病人手機下載智抗糖APP，並將個別化醫囑輸入模版中，啟動「胰島素調控計畫」；三、病人回家每日量測空腹血糖並輸入智抗糖APP，即可得到即時的胰島素劑量建議；四、衛教師於後臺查看病人血糖控制情形及胰島素調整情形，並隨時關懷。
因為模版已內建血糖未達標時胰島素加量的指示、血糖臨近低血糖時胰島素減量的指示，及已經低血糖時的緊急處理建議，加上後臺可關心個案的狀況，因此可省下大量的衛教時間並且減少個案回診的頻次，對個案和醫療院所端都是雙贏的局面。筆者還曾經試著一次開立三個月的處方簽，讓易速胰程式自動給予建議，醫師和衛教師在後臺監控，發現使用這個智慧型胰島素劑量調整軟體與智抗糖平台，能精準且即時地給予胰島素劑量調高調低的建議，快速地達到穩定血糖與穩定胰島素濃度，且未發生低血糖狀況。
有了易速胰這個智能胰島素調整軟體，未來輕鬆開立胰島素不是夢想呢!
參考資料：
Wang C‐Y, Lu C‐H, Chu C‐H, Tseng Y‐H, Wu C‐Z, Yang Y‐S, Ching S‐T, Ou H‐Y. Optimal Basal Insulin Titration In Type 2 Diabetes: Results Of The First Effectiveness And Safety Randomized Controlled Trial Of Insultrate – A Digital Titration Application. Diabetes technology & therapeutics, 2025, 27, e252‐e253
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