期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第78期
作者:中山醫學大學附設醫院 謝梨君 營養師
出版日期:2026-05
過去被稱為「成年型」的第二型糖尿病，近年來在臨床診間的病患面貌已大幅改變。根據全球數據，40 歲以下族群的發病率在過去二十年間增加了近 30%，《2025-2030美國膳食指南》指出，高達50%的美國人患有糖尿病或糖尿病前期，甚至在12至17歲的青少年中，也有近三分之一患有糖尿病前期，而台灣的《糖尿病年鑑》亦指出，年輕族群的患病數正加速成長。年輕型糖尿病（Early-Onset Type 2 Diabetes, EOD，定義為 40 歲以下發病）相較於傳統老年發病者，其胰島 β細胞功能的衰退速度更快，且併發症（如腎病變、視網膜病變）的出現時間更早、程度更嚴重。這種「代謝早衰」的現象，與現代人高度依賴工業化生產的飲食——超加工食品——息息相關。
一、什麼是超加工食品?
要探討飲食對代謝的影響，必須先明確定義「加工」的程度。目前國際學術界最廣泛採用的工具為 NOVA 分類法，它依據加工目的與程度將食品分為四類：
| 類別 | 定義 | 說明 |
| 第一類 | 未加工或極少加工食品 (Unprocessed or minimally processed foods) | 植物或動物的天然形態，僅經過乾燥、冷凍、滅菌等物理處理。如新鮮蔬果、肉類、全穀類。 |
| 第二類 | 經過加工的烹飪材料 (Processed culinary ingredients) | 從第一類食品中萃取，用於烹飪。如油脂、鹽、糖。 |
| 第三類 | 加工食品 (Processed foods) | 結合第一類與第二類，旨在延長保存期。如罐裝魚肉、手工麵包。 |
| 第四類 | 超加工食品 (Ultra-processed foods, UPF) | 由工業技術製成，含五種以上成分，且含有一般家庭廚房不會使用的物質（如乳化劑、甜味劑、色素、香料）。例如碳酸飲料、包裝零食、泡麵、冷凍加工肉品（雞塊、熱狗）、加糖穀片。 |
UPF 的特性在於高能量密度、高糖、高鹽、低纖維，且具有極高的「適口性」，易誘發成癮性攝食行為。以雞蛋來舉例，茶葉蛋是屬於第一類，當變成荷包蛋時則屬於第二類，若是當成原來製作成蛋黃醬則是第三類，第四類則是蜂蜜蛋糕，雖有蛋的成分，但製作過程含有更多對血糖不利的精製糖等成分。
二、為何超加工食品是代謝地雷？
超加工食品對年輕族群代謝系統的破壞，並非單純來自「熱量過剩」，而是多維度的生物學效應：
- 營養矩陣（Food Matrix）的崩解
UPF 經過高度物理與化學處理，其天然食物矩陣被徹底破壞。這導致食物進入人體後，營養素（尤其是醣類）的吸收速度極快。其高升糖指數（GI）引發強烈的餐後血糖波動與代償性高胰島素血症，長期下來加速了年輕族群胰島素阻抗的產生。 - 腸道菌相失調與慢性發炎
UPF 常含有乳化劑（如羧甲基纖維素 CMC）與人工甜味劑。研究顯示，這些添加物會破壞腸道黏膜屏障，誘發「腸漏症狀」，導致內毒素入血，引發系統性慢性發炎。對於免疫系統活躍的年輕族群，這種低度發炎是誘發代謝症候群的導火線。 - 工業包裝與內分泌干擾物
UPF 往往與塑膠包裝長期接觸，其中可能含有的雙酚 A（BPA）或鄰苯二甲酸酯類（PAEs）等環境荷爾蒙，已被證實會干擾胰島素傳導路徑，進一步推動早發型糖尿病的進程。
三、超加工食品消費與發病率真的有關係嗎?
近年來多項大型隊列研究為此因果鏈結提供了強力證據：
- NutriNet-Santé 研究： 對超過 10 萬名受試者的追蹤發現，飲食中 UPF 的比例每增加 10%，罹患第二型糖尿病的風險即顯著增加 15%。
- 年輕族群偏好： 研究指出，18 至 39 歲的成年人是 UPF 的最高消費族群，其攝取比例佔總熱量的 45% 至 60%。這解釋了為何代謝性疾病的發生年齡正不斷下修。
若我們將風險係數（Hazard Ratio, HR）簡化視之，UPF 的攝取量與糖尿病發病風險呈顯著線性關係：
HR = 1.15 (per 10% increase in UPF weight in the diet)
四、 臨床挑戰：年輕型糖尿病的預後與複雜性
作為營養師，我們必須意識到 EOD 病患面臨的困境。年輕病患往往因外食比例高、工作壓力大，成為 UPF 的重度消費者。與中老年患者不同，年輕人的代謝系統雖有韌性，但一旦崩解，病程進展極快。此外，UPF 的高度加工過程使其缺乏抗氧化物質與微量元素（如鎂、鉻），這些物質在血糖恆定中扮演關鍵輔酶。長期攝取 UPF 導致的「隱性飢餓（Hidden Hunger）」，使年輕病患即便體重超標，細胞卻處於營養匱乏狀態，增加了衛教與干預的難度。
五、從診間延伸至社會的防線
「舌尖上的代謝地雷」並非不可拆除。針對年輕型糖尿病的防治，應從以下三個層次著手：
- 個人層次：推廣「原型食物優先」
臨床營養衛教應從單純的「算熱量」轉向「辨識加工程度」。引導病患閱讀食品標籤，識別 NOVA 第四類食品，並尋求第一、二類食品作為替代，這與《2025-2030美國膳食指南》改版的核心精神一樣鼓勵大家吃真正的食物。 - 醫療層次：早期篩檢與精準干預
對於具備 UPF 高攝取習慣的年輕族群，即便體位（BMI）正常，也應進行代謝症候群篩檢。 - 社會層次：推動食育政策
借鑑國際經驗（如智利的警告標誌或英國的糖稅），強化對超加工食品的管制，營造更易獲得原型食物的社會環境。
總結而言，超加工食品不僅是飲食選擇，更是現代代謝病理的環境因子。唯有深入理解 UPF 對年輕族群的代謝衝擊，我們才能在糖尿病海嘯中，為下一代築起穩固的健康防線。
參考文獻
- Dietary Guidelines for Americans, 2025-2030.
- Srour B, et al. Ultra-processed food consumption and risk of type 2 diabetes: results from the NutriNet-Santé prospective cohort. JAMA Intern Med. 2020.
- Monteiro CA, et al. NOVA. The star shines bright. World Nutrition. 2016.
- Taiwan Diabetes Atlas 2022. Epidemiology of Early-onset Type 2 Diabetes.
- Hall KD, et al. Ultra-processed diets cause excess calorie intake and weight gain. Cell Metab. 2019.
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