期數:台中市糖尿病共同照護學會季刊 第78期
作者:臺中榮民總醫院 楊涵淋 衛教師
出版日期:2026-05
第一型糖尿病患者需終身依賴胰島素治療，以維持血糖穩定。然而，臨床照護中，血糖控制往往不只是「有沒有按時打針」這麼簡單。工作型態、飲食內容、生活作息、活動量變化，甚至情緒與壓力等因素，都可能影響血糖波動。
近年來，隨著胰島素幫浦與連續血糖監測系統（Continuous Glucose Monitoring, CGM）逐漸普及，糖尿病照護模式也由過去「憑經驗調整」，逐步邁向「以數據為基礎的精準管理」。然而，科技工具雖能提供即時監測與自動化調整功能，若缺乏完整衛教及跨專業團隊支持，仍難以真正改善疾病控制。因此，如何整合科技應用、衛教介入與跨團隊照護，已成為現今糖尿病管理的重要方向。
個案呂小姐，45歲，任職於醫療相關機構，罹患第一型糖尿病已18年。平時採每日多次胰島素注射治療，包括基礎胰島素與餐前胰島素，每日需注射4次以上。然而，由於工作繁忙、作息不固定，經常無法準時進食，活動量亦變化頻繁，個案過去常依自身經驗調整胰島素劑量，例如血糖偏高時自行追加胰島素。由於缺乏較精確的計算與評估，導致血糖波動幅度明顯。
此外，長期與疾病共處所累積的疲乏感，加上過去對護理與營養衛教接受度較低，使其糖化血色素長期介於8.2%至9.1%之間，甚至曾因糖尿病酮酸中毒、脫水及自行停用胰島素而住院治療。
為改善血糖控制情形，醫療團隊建議個案接受為期一週的胰島素幫浦體驗，並同步配戴連續血糖監測系統（CGM），希望透過科技輔助，更完整掌握其血糖變化模式與胰島素需求。
在使用前評估時，醫療團隊發現個案長期施打胰島素的部位已有明顯脂肪增生及硬塊情形。此類問題可能影響胰島素吸收速度與穩定性，進而造成血糖波動，也是血糖忽高忽低的重要原因之一。因此，護理師除重新檢視其注射習慣外，也加強注射部位輪替及正確施打技巧的衛教。
配戴期間，由於個案於系統中輸入的碳水化合物估算量偏高，與實際攝取量存在落差，導致幫浦計算出的胰島素輸注劑量超過實際需求，進而引發低血糖。所幸，胰島素幫浦具備自動調整基礎輸注率及暫停輸注功能，可於血糖下降時即時修正輸注，降低嚴重低血糖風險。
同時，跨專業團隊也共同介入，包括醫師、糖尿病衛教師及營養師，協助個案重新建立正確的血糖管理觀念。營養師指導碳水化合物份量估算；護理師協助理解血糖趨勢與低血糖處置方式；醫師則依據CGM數據調整幫浦設定與胰島素比例。透過團隊合作，個案逐漸理解「胰島素劑量、飲食與活動量」三者之間的平衡關係。
經過一週體驗後，個案逐漸了解造成血糖波動的原因，並藉由此次經驗調整注射部位輪替方式，同時強化對碳水化合物估算與胰島素係數的概念。後續追蹤顯示，個案糖化血色素由原本8.2%至9.1%，改善至6.5%；每日胰島素總劑量亦由44單位下降至29單位。
此外，配戴期間因幫浦可持續且穩定地輸注胰島素，也減少每日反覆注射及扎指測血糖的次數，不僅降低治療壓力，也提升生活品質與治療意願。
第一型糖尿病患者若僅依賴傳統多次胰島素注射，在生活作息不規律的情況下，容易增加血糖波動與低血糖風險。而連續血糖監測系統與胰島素幫浦等科技工具，則能透過即時數據回饋與自動化調整功能，協助患者更精準掌握血糖變化，進一步提升血糖穩定度。
然而，科技並非萬能。個案於初期亦曾因過度在意血糖數值，而出現焦慮及過度限制飲食的情形，反映出心理調適與衛教支持同樣重要。因此，真正有效的糖尿病照護，不只是導入新科技，更需仰賴跨專業團隊持續陪伴、教育與支持，才能協助患者真正學會與疾病共處，提升長期自我照護能力。
台中市糖尿病共同照護學會 