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在糖尿病門診中,經常可以遇到這樣的患者:糖化血色素(HbA1c)持續偏高,已經同時使用兩種、三種甚至四種降血糖藥物,血糖控制卻仍不理想。當醫療團隊建議開始使用胰島素時,患者往往出現明顯抗拒,常見原因包括「害怕打針」、「擔心會打一輩子胰島素」、「認為病情變嚴重了」、「每天注射太麻煩」或「擔心低血糖與體重增加」。

飲食介入是糖尿病照護的重要關鍵之一,除了討論碳水化合物的種類與份量之外,也強調蛋白質的攝取。近期許多臨床研究從蛋白質的「攝取量」轉向蛋白質的「來源」。植物性蛋白質主要來自豆類、黃豆及其製品、堅果和種子..等。研究發現,增加植物性蛋白質或以植物性蛋白質取代部分動物性蛋白質,可能改善血糖指標、促進疾病緩解及降低死亡率。

李先生是本院糖尿病照護網收案的病人,但他不常到糖尿病衛教室接受護理衛教和營養師衛教。114年1月因腎絲球過濾率 58(Glomerular Filtration Rate,以下簡稱 eGFR,單位 ml/min/1.73m2 ),ACR 289.95 mg/g,被收入初期腎病方案,但都因無法聯繫到李先生無法完成初期腎病衛教,隨後其腎功能快速退步,114年9月eGFR43.9、CKD stage 3b,115年1 月eGFR28.5、CKD stage 4,這期間我不斷打電話給李先生,但手機都沒人接,後來改傳簡訊請他回電或來院時到腎臟病衛教室衛教。
